Efetividade das políticas de saúde: experiências bem-sucedidas na América Latina / Effectiveness of health policies: successful experiences in Latin America

Produto de um conjunto de 11 estudos sobre experiências latino americanas no campo da saúde – pretende demonstrar que o sucesso na implantação de políticas e programas pode ser o resultado da busca incessante de padrões de excelência nas condutas técnicas, científicas e éticas. As experiências que o livro busca retratar foram vivenciadas em contextos sócio-políticos e técnicos muito diferenciados. Ocorreram no interior de sistemas de saúde com diferentes graus de universalização, com princípios estruturantes muito diversos, e com diferentes níveis consistência institucional, que variaram desde sistemas cuja implantação é muito incipiente, até outros, mais consolidados, com algumas décadas de existência. Não se trata, é claro, de estabelecer uma receita para o sucesso das políticas e programas. Trata-se sim, nesta complexa trama de relações, buscar encontrar o fio que poderá conduzir, como probabilidade, à escolha de condutas condizentes com a natureza dos problemas enfrentados, com os meios disponíveis e com os objetivos perseguidos. Este livro é resultado do trabalho de pesquisa envolvido no projeto Efetividade das Políticas de Saúde: Experiências Bem Sucedidas na América Latina, desenvolvido pelo Núcleo de Estudos de Políticas Públicas da Universidade Estadual de Campinas (NEPP/UNICAMP).O projeto desenvolveu-se com base em um Acordo de Cooperação Técnica com o Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID), tendo como principal objetivo fornecer elementos para a ampliação da efetividade das políticas de saúde na América Latina e Caribe. Tendo como referência as diretrizes de desenvolvimento social apoiadas pelo BID, o projeto centrou-se na identificação, documentação e difusão de experiências exitosas de melhoria das condições de saúde passíveis de serem reproduzidas, integral ou parcialmente, em outros países da região. Ao final do projeto, foi realizado um seminário para a discussão e divulgação dos resultados obtidos, que muito contribuiu para a sua conclusão e para a publicação do presente livro.

[Perception of prenatal care among clients of the Brazilian National Health System (SUS): a comparative study]. / Atenção ao pré-natal na percepção das usuárias do Sistema Unico de Saúde: um estudo comparativo.

This was a comparative cross-sectional study among public prenatal care users in conventional outpatient health services and family health services, aimed at assessing perception and quality differences between the two models of health services organization according to Ministry of Health guidelines. A total of 203 pregnant women from 22 municipalities in five regions of the country were interviewed while waiting for prenatal consultation. Besides soliciting the women's opinions, we checked for possible advantages in innovative family care services in issues like access and commitment. Data revealed approval by users for key aspects related to care and consultation in both types of public facilities and suggest consistent primary care policies. Low coverage in dentistry (18.9%), gynecological preventive tests (39.6%), and HIV tests (52.6%) indicates policy obstacles. Comparatively, family health services received significantly greater approval by women on issues like quality of the last visit (p = 0.0432), maternity hospital access (p = 0.0106), vaccination schedules (p = 0.0023), drug delivery (p = 0.0053), blood glucose tests (p = 0.0309), nursing visit (p = 0.0469), and home visits (p < 0.0001).

Atenção ao pré-natal na percepção das usuárias do Sistema Unico de Saúde: um estudo comparativo / Perception of prenatal care among clients of the Brazilian National Health System (SUS): a comparative study

Estudo comparativo transversal com usuárias do pré-natal de serviços do SUS em unidades básicas de saúde e módulos de saúde da família (MSF), para determinar diferenças na percepção sobre a qualidade desses serviços, segundo as disposições normativas do Ministério da Saúde para esse programa. Uma amostra de 203 gestantes usuárias da rede básica pública, distribuída por 22 municípios nas cinco regiões do país foi estuda por meio de entrevistas em salas de espera dos serviços. Além de analisar as opiniões das gestantes, busca observar as possíveis vantagens das inovações em atenção familiar em termos de adesão e acesso das usuárias. A aprovação das usuárias ao atendimento recebido em ambos os modelos sugere solidez nas ações de atenção básica. A baixa cobertura de consultas odontológicas (18,9 por cento), preventivos ginecológicos (39,6 por cento) e testes de HIV (52,6 por cento) revelam obstáculos da política. Em termos comparativos, os MSF foram melhor avaliados significativamente quanto à qualidade da última consulta (p = 0,0432), acesso a maternidades (p = 0,0106), vacinação atualizada (p = 0,0023), distribuição de medicamentos (p = 0,0053), determinação de glicemia (p = 0,0309), consulta de enfermagem (p = 0,0469) e visitas domiciliares (p < 0,0001).

Servicos de Saúde: o dilema do SUS na nova década / Health services: the dilemma of the SUS in the new decade

A ausência de mecanismos eficazes de regulacão e ordenamento da oferta, buscando viabilizar o acesso e a melhor utilizacão dos servicos do SUS por parte dos usuários, nos níveis macro e microorganizacionais, contribui de forma decisiva para a persistência de problemas relacionados à baixa eficácia do sistema de saúde brasileiro. Este artigo, nos âmbitos, avalia se as reformas introduzidas no setor saúde, no que se refere a cobertura, financiamento, regionalizacão e gestão, têm contribuído para melhorar o acesso e ampliar a utilizacão dos servicos de saúde essenciais.

Reforma do Estado e mudança organizacional: um estudo de hospitais públicos / State reform and organizational change: a study of public hospitals

Analisa o processo de difusäo da agenda da reforma no Estado, tomando como caso o setor saúde. Apresenta as estratégias e a configuraçäo política pública orientada para a ampliaçäo da flexibilidade administrativa. Estudano organizaçöes específicas, identifica as tendências de desenvolvimento, indicando os estrangulamentos e potenciais de cada modelo assim como as condiçöes para a sua adaptaçäo e imitaçäo. Enfatiza a reforma do setor saúde sob o ponto de vista do desenho organizacional, reconstruindo as engenharias institucionais mais relevantes relacionadas às experiências de flexibilidade administrativa. Para identificar os arranjos da flexibilizaçäo da gestäo da força de trabalho, descreve os padröes organizacionais, os critérios de seleçäo de pessoal, as formas de planejamento, avaliaçäo e supervisäo e assinala os possíveis efeitos no acesso e utilizaçäo dos serviços púbicos.

Seguridade social no Brasil: bases operacionais para uma reforma / Social security in Brazil: operational bases for a reform

Avaliaçäo das principais falhas das políticas públicas brasileiras na área de seguridade social. Propostas para a reforma do sistema de seguridade social

A administraçäo flexível: uma introduçäo às novas filosofias de gestäo / Flexible administration: an introduction to the managerial philosophies

Apresenta contribuiçäo sobre as filosofias de administraçäo do século XX e sua aplicabilidade a formas de administraçäo do setor público. Na primeira parte aborda o Taylorismo, o Fordismo e a administraçäo flexível. Na segunda, discute concatenaçöes teóricas da administraçäo flexível. Na terceira, menciona alguns princípios que governam esta mais recente filosofia de administraçäo e sua aplicaçäo específica no setor público

A previdência social e a revisäo constitucional: pesquisas - v.3 / The social security and the constitutional revision: researchs - v.3

Estudo dos programas e benefícios assistenciais no interior da previdência social brasileira. Reconstitui o comportamento recente (evoluçäo do número de beneficiários, receita e despesas) e trata de refletir sobre alternativas possíveis para o financiamento e para novas localizaçöes intitucionais dos benefícios nitidamente assistenciais que, hoje, compartilham da estrutura da previdência brasileira

A administraçäo flexível: uma introduçäo às novas filosofias de gestäo / The flexible management: an introduction to new management philosophics

Compreende-se por administraçäo flexível o processo de gestäo que leva a empresa a adquirir sensibilidade e capacidade de resposta, no curto prazo, para as alteraçöes no ambiente externo, tais como as demandas dos clientes, as inovaçöes tecnológicas cada vez mais constantes e imprevisíveis e as novas formas de concorrência. A administraçäo flexível, embora seja decorrente de mudanças lentas, que vem ocorrendo na filosofia e nos estilos de gestäo, tem o seu impacto no período mais recente, especialmente os anos setenta e oitenta.

Seguridade social: velhos problemas, novos desafios / Social security: old problems, new challenges

Apresenta análise das questöes de natureza macroeconômica que explicam descompasso entre receitas e despesas em 1989 e das questöes relativas à estrutura de funcionamento da política de proteçäo social brasileira. Discute também a análise de alternativas de superaçäo dos obstáculos estruturais, visando compor arcabouço de nova estrutura de Seguridade Social.

Seguridade social: velhos problemas, novos desafios / Social security: old problems, new challenges

Apresenta análise das questöes de natureza macroeconômica que explicam descompasso entre receitas e despesas em 1989 e das questöes relativas à estrutura de funcionamento da política de proteçäo social brasileira. Discute também a análise de alternativas de superaçäo dos obstáculos estruturais, visando compor arcabouço de nova estrutura de Seguridade Social.(AU)

Previdência social - velhos, novos desafios / Social security- old problems, new challanges

Debate questöes da política previdenciária, como a insuficência financeira do orçamento da previdência social, para fazer face as despesas que decorreram da entrada de novos dispositivos constitucionais. Finalizando, analisa algumas alternativas de superaçäo dos obstáculos de natureza estrutural(RHMTA)